Indentifikace podvodných nebo neobvyklých jednání a postupů ve zdravotnictví nebývá snadná. Na základě dlouhodobě získávaných dat a zkušeností v oblasti zdravotnictví dokážeme odhalovat nestandardní jednání a postupy, ať již jsou způsobeny cíleným podvodným jednáním, nebo používáním nevhodných postupů.
uplatnění při revizích, regulacích a vyjednávání o cenách
AI při vyhledávání neobvyklých jevů
zvýšení účinnosti kontrolních mechanismů, finanční úspory
Zajímá Vás to? Kontaktujte nás...
Pomáhá zdravotním pojišťovnám identifikovat nestandardní postupy a odchylky ve vykázané péči poskytovatelů zdravotních služeb, které neodhalí používané standardní kontrolní systémy.
Pomocí nástrojů business inteligence a umělé inteligence dokáže identifikovat případy potenciálních fraudů.
Využíváme pokročilé SW nástroje zaměřené na detekci podvodů a na základě dlouhodobě získávaných dat v oblasti zdravotnictví dokážeme odhalovat nestandardní jednání a postupy a podílet se na jejich nápravě, ať již jsou způsobeny cíleným podvodným jednáním, nebo používáním nevhodných postupů.
Naše řešení vychází z následujících postupů, kdy každý jednotlivý krok bude upraven na míru dle potřeb zákazníka. Umožňuje zmapovat a analyzovat vykázanou zdravotní péči z následujících pohledů:
